Диспансеризация репродуктивного возраста по оценке репродуктивного здоровья взрослого населения
Мероприятия диспансеризации мужчин и женщин репродуктивного возраста по оценке репродуктивного здоровья проводятся в дополнение к мероприятиям профилактического медицинского осмотра, диспансеризации определенных групп взрослого населения, углубленной диспансеризации.
Алгоритм проведения диспансеризации женщин репродуктивного возраста по оценке репродуктивного здоровья на базе ГБУЗ ТО «Областная больница № 20» (с. Уват)
1. Настоящий Алгоритм регулирует вопросы, диспансеризации женщин репродуктивного возраста по оценке репродуктивного здоровья в возрасте
2. Мероприятия по диспансеризации женщин репродуктивного
возраста по оценке репродуктивного здоровья направлены на раннее
выявление признаков заболеваний или состояний, которые могут негативно
повлиять на наступление беременности, беременность и последующее
течение беременности, родов и послеродового периода, а также факторов
риска их развития.
3. Мероприятия 1 и 2 этапов диспансеризации женщин репродуктивного возраста по оценке репродуктивного здоровья проводятся в ГБУЗ ТО «Областная больница № 20» (с. Уват), в котором пациентам организован профилактический медицинский осмотр или диспансеризация определенных групп взрослого населения.
4. Анкетирование женщин по оценке репродуктивного здоровья
проводится в ходе проведения профилактических медицинских осмотров и
диспансеризации определенных групп взрослого населения. Анкета
заполняется по форме, предусмотренной приложением No 1 раздела No 1
методических рекомендаций по диспансеризации мужчин и женщин
репродуктивного возраста с целью оценки репродуктивного здоровья от
29.03.2024 , утвержденными Минздравом России (далее Анкета).
5. Первый этап диспансеризации женщин репродуктивного возраста
по оценке репродуктивного здоровья проводится врачом акушером-
гинекологом в женской консультации, а также в кабинете врача-акушера-гинеколога Филиала № 1 п. Туртас, в том числе с участием выездных мобильных бригад.
6. Первый этап диспансеризации женщин репродуктивного возраста
по оценке репродуктивного здоровья проводится в любой день менструального цикла, кроме периода менструального кровотечения, 1 раз в год (кроме цитологического исследования микропрепарата с шейки матки и цервикального канала) всем женщинам
6.1. Первичный прием (осмотр, консультация) врача акушера-гинеколога, который включает:
— оценку репродуктивного здоровья и репродуктивных установок на основании результатов опросника;
— гинекологический осмотр: визуальный осмотр, осмотр влагалища и шейки
матки в зеркалах, в т.ч. забор материала на исследование;
— бимануальное влагалищное исследование;
— пальпацию молочных желез и визуальное исследование;
— индивидуальное консультирование по вопросам репродуктивного здоровья, установок и мотивации на рождение детей;
6.2. Микроскопическое исследование влагалищных мазков, определение концентрации водородных ионов (pH) отделяемого слизистой оболочки влагалища;
6.3. Цитологическое исследование микропрепарата с шейки матки и цервикального канала или жидкостное цитологическое исследование
микропрепарата шейки матки с окрашиванием по Папаниколау 1 раз в 3 года у женщин в возрасте
6.4. У женщине в возрасте 18 — 29 лет — лабораторное исследование мазков в целях выявления возбудителей инфекционных заболеваний органов малого таза методом полимеразной цепной реакции (далее ПЦР), которое включает определение ДНК возбудителей инфекций, передаваемых половым путем (Neisseria gonorrhoeae, Trichomonas vaginalis, Chlamydia trachomatis, Mycoplasma genitalium).
7. Второй этап диспансеризации у женщин в возрасте
7.1. Лабораторное исследование мазков в целях выявления возбудителей инфекционных заболеваний органов малого таза методом ПЦР (у женщин
— определение ДНК возбудителей инфекций, передаваемых половым путем
(Neisseria gonorrhoeae, Trichomonas vaginalis, Chlamydia trachomatis, Mycoplasma genitalium);
— определение ДНК вирусов папилломы человека высокого канцерогенного
риска в отделяемом из цервикального канала методом ПЦР, качественное
исследование 1 раз в 5 лет (30, 35, 40, 45 лет);
7.2. Ультразвуковое исследование матки и придатков в
количества антральных фолликулов в обоих яичниках;
7.3. Ультразвуковое исследование молочных желез в
менструального цикла с оценкой состояния региональных лимфоузлов;
7.4. Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога
повторный.
8. Сведения о прохождении мероприятий по диспансеризации
женщин репродуктивного возраста вносятся в медицинскую карту пациента,
получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях.
9. При выявлении у женщин инфекций, передаваемых половым
путем, заболеваний органов репродуктивной системы и/или молочных желез дальнейшее наблюдение и лечение осуществляется в соответствии с приказом Минздрава России от 20.10.2020 N 1130н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология», на основе клинических рекомендаций, с учетом стандартов медицинской помощи. Диспансерное наблюдение и лечение осуществляется в поликлинике по месту прикрепления.
Женщины с выявленной патологией женской репродуктивной системы по показаниям направляются на консультативный прием к врачу акушеру-гинекологу в ГБУЗ ТО «Перинатальный центр» (г. Тюмень). Врачом акушером-гинекологом Перинатального центра определяется дальнейшая тактика по ведению, лечению и дообследованию пациентки. Дообследование согласно клиническим рекомендациям по бесплодию, невынашиванию, синдром поликистозных яичников, олиго/аменореи, эндометриозу проводится в условиях поликлиники по месту прикрепления пациентки на основании рекомендации специалиста Перинатального центра.
Алгоритм проведения диспансеризации мужчин репродуктивного возраста по оценке репродуктивного здоровья на базе ГБУЗ ТО «Областная больница № 20» (с. Уват)
1. Настоящий Алгоритм регулирует вопросы, связанные с организацией и проведением в ГБУЗ ТО «Областная больница № 20» (с. Уват) мероприятий диспансеризации мужчин репродуктивного возраста по оценке репродуктивного здоровья в возрасте 18 — 49 лет.
2. Мероприятия диспансеризации мужчин репродуктивного возраста
по оценке репродуктивного здоровья направлены на раннее выявление
состояний, заболеваний и факторов риска развития хронических
неинфекционных и инфекционных заболеваний, оказывающих влияние на
репродуктивное здоровье взрослого населения, раннюю диагностику и
профилактику мужского бесплодия, восстановление репродуктивной функции.
3. Анкетирование мужчин проводится в медицинских организациях, в
которых пациентам организовано проведение профилактических медицинских осмотров или диспансеризации определенных групп взрослого населения. Анкета заполняется по форме, предусмотренной приложением No 1 раздела No 2 методических рекомендаций по диспансеризации мужчин и женщин репродуктивного возраста с целью оценки репродуктивного здоровья от 29.03.2024г., утвержденными Минздравом России.
4. При ответе «ДА» на вопросы Анкеты No 1,
также в случае, если у врача-уролога или врача-хирурга прошедшего
подготовку по вопросам репродуктивного здоровья, возникает предположение о наличии заболевания или состояния, не упомянутых в Анкете, пациент направляется на исследования в рамках 2 этапа ДРЗ в соответствии с методическими рекомендациями по диспансеризации мужчин и женщин репродуктивного возраста с целью оценки репродуктивного здоровья от 29.03.2024г., утвержденными приказом Минздрава России.
5. 1 этап диспансеризации мужчин репродуктивного возраста по
оценке репродуктивного здоровья проводится врачом-хирургом, прошедшим подготовку по вопросам репродуктивного здоровья у
мужчин, на основании данных заполненной Анкеты и данных осмотра
пациента, жалоб и клинико-анамнестических данных.
6. При необходимости для проведения диспансеризации мужчин репродуктивного возраста по оценке репродуктивного здоровья могут
привлекаться медицинские работники других структурных подразделений, в том числе на основе выездных форм их работы.
7. В рамках второго этапа диспансеризации мужчин репродуктивного
возраста по оценке репродуктивного здоровья предусмотрен повторный прием врачом-хирургом, прошедшим подготовку по вопросам репродуктивного здоровья у мужчин, а также выполнение следующих методов исследований (при наличии медицинских показаний):
• спермограмма;
• микроскопическое исследование микрофлоры или проведение лабораторных исследований в целях выявления возбудителей инфекционных заболеваний органов малого таза методом полимеразной цепной реакции (Neisseria gonorrhoeae, Trichomonas vaginalis, Chlamydia trachomatis, Mycoplasma genitalium, Ureaplasma urealyticum);
• ультразвуковое исследование предстательной железы и органов мошонки.
8. Сведения о прохождении диспансеризации мужчин репродуктивного возраста по оценке репродуктивного здоровья вносятся в медицинскую карту пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях.
9. При выявлении у гражданина заболеваний и/или подозрений на
них, дообследование проводится в соответствии с порядком оказания
медицинской помощи по профилю заболевания, с учетом стандартов
медицинской помощи, а также на основе клинических рекомендаций.
Диспансерное наблюдение и лечение осуществляется в поликлинике по месту прикрепления.
При доказанном в процессе проведения диспансеризации снижении фертильности, мужчины направляются на консультативный приём к врачу урологу-андрологу Перинатального центра. Врачом урологом, урологом-андрологом определяется дальнейшая тактика по ведению, лечению и дообследованию пациента. Дообследование согласно клиническим рекомендациям по профилю проводится в условиях поликлиники по месту прикрепления пациента на основании рекомендации специалиста Перинатального центра.
График работы отделения профилактики
Уват, ул. Белкина, д. 1А
Хирург и гинеколог: с 8:00 до 16:00.
Туртас, ул. Дзержинского, д. 4
Гинеколог: с 8:00 до 16:00.
Анкетирование по репродуктивной диспансеризации проводят терапевты и фельдшеры ФАП. Они же записывают пациентов на приём к гинекологу и хирургу.